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懷孕高血壓(妊娠毒血症)
作者 : 周 輝 政


概論:
  懷孕高血壓是指懷孕期間血壓不正常的增高,目前尚未完全明瞭造成懷孕高血壓的真正原因。過去許多學者認為懷孕期間孕婦體內會產生某些毒素,使孕婦產生高血壓,蛋白尿,水腫,甚至全身痙的現象,所以又稱為(妊娠毒血症)。然而截至目前為止,醫學界並沒有發現特定的毒素會造成上述的症狀。重度的懷孕高血壓常常會危害到母子的健康甚至生命,是一種相當危險的產科重症。

危險因子:
1. 第一胎,尤其是低於20歲或高於35歲。
2. 多胞胎。
3. 有高血壓或是糖尿病的孕婦。
4. 葡萄胎或是胎兒水腫。

症狀:
主要症狀包括:
1. 高血壓;
2. 蛋白尿;
3. 水腫;
4. 血液中尿酸濃度偏高。

高血壓的定義:
1. 在間隔6小時並經過充分的休息以後,連續兩次以上所測得的血壓高於140/90毫米汞柱。
2. 收縮壓比平時高出30毫米汞柱以上,舒張壓比平常高出15毫米汞柱。
重度的懷孕高血壓甚至會出現嚴重頭痛,腹痛,視力模糊,抽搐,以及血崩等等嚴重的併發症。

分類:
臨床上根據病情的程度,可以區分為三大類:

一、 本來沒有高血壓,懷孕期間才出現高血壓,也就是所謂的「妊娠高血壓」,又可以分為三類:
1. 只有高血壓,沒有蛋白尿或是水腫。
2. 高血壓之外,還合併蛋白尿或是不正常的水腫,也就是所為的「子癇前症」,臨床上又分為輕度和重度的子癇前症。
3. 子癇前症的孕婦如果發生全身抽續的現象,就成了「子癇」,孕婦和胎兒的死亡率都很高。

二、 懷孕之前就有慢性高血壓,懷孕期間更為惡化,這一類的患者別危險。臨床上又可以分為:
1. 慢性高血壓併發子癇前症。
2. 慢性高血壓併發子癇。

三、 原本就有慢性高血壓,但是在懷孕期間和產後血壓都沒十分穩定,沒有太大的變化。

檢查:

  量血壓,測蛋白尿,觀察水種情況,抽血驗尿酸濃度。若重度子癇前症,有頭痛,腹痛,視力模糊,黃疸,乏尿,血崩等等症狀,屬於危險的狀況,需要進一步的檢查。

治療方式:

  需按照醫師指示到醫院檢查或是治療。,。

後遺症:
  重度子癇前症或是子癇會造成胎兒死亡,孕婦血崩,腦出血,肝臟受損,腎臟受損,肺水腫,甚至死亡,是一種相當嚴重的疾病。

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