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產 前 出 血
作者 : 周 輝 政


概論:
產前出血是懷孕期間相當嚴重的一種併發症,如果沒有適當而且及時的處理,往往會危及母子的健康甚至危及生命。

常見原因:

一、 前置胎盤:胎盤的位置蓋住子宮的出口,因此當懷孕後期子宮下半段開始被拉長或是開始陣痛的時候,就會出現大出血的危急狀況。前置胎盤又可以依照胎盤蓋住子宮頸開口的程度,分為下列幾種狀況:
1. 完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸出口。
2. 部份性前置胎盤︰胎盤蓋住子宮頸出口的大部份。
3. 邊緣性前置胎盤:胎盤蓋住子宮頸出口的邊緣部份。

二、 胎盤早期剝離:胎盤的位置正常,但是在胎兒出生之前,就全部或部份從子宮壁剝離下來。
危險因子:
1. 前置胎盤的危險因子包括:多次生產,前胎剖腹產,多胞胎,子宮異常等等。
2. 胎盤早期剝離的危險因子包括:懷孕期間的高血壓(妊娠毒血症),子宮畸形,子宮肌瘤,臍帶過短,外傷,前胎曾有胎盤早期剝離的症狀,,羊水過多發生破水,使用成癮藥物。

發生率:
1. 前置胎盤:千分之五左右;
2. 胎盤早期剝離:千分之二到千分之二十四之間。

症狀:
1. 前置胎盤:以懷孕32週以後沒有陣痛的陰道出血為主要症狀,但是出血的狀況也可能發生在懷孕的其他時期。
2. 胎盤早期剝離:和胎盤剝離的範圍以及出血的程度有關。由少量的出血,腹部輕微的不適,到大量出血,腹部劇烈疼痛,甚至休克。

診斷:
1. 前置胎盤:臨床症狀,超音波檢查。
2. 胎盤早期剝離:臨床症狀;超音波檢查可以幫助診斷,但是有其盲點。


治療方式:
嚴重的產前出血屬於相當危險的緊急狀況,必須緊急送醫治療。

後遺症:
嚴重的產前出血會導致血崩,甚至危及母子的生命。

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周輝政主任 版權所有 瑪里士實業有限公司製作
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