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自 然 流 產
作者 : 周 輝 政


定義:
  胚胎或胎兒在能夠脫離母體獨自生存之前,便從子宮自然被排出來。通常是指懷孕週數20周之內,胎兒體重500公克以下的流產而言。
1. 迫切性流產:懷孕早期有子宮出血現象;
2. 不可避免性流產:除了子宮出血以外,子宮頸也開始擴張;
3. 過期流產:胚胎已經停止發育四周以上,但是孕婦沒有任何不正常症狀;
4. 不完全流產:已經有部份的懷孕組織排出體外﹐但是仍有部份殘留在子宮內。

發生率:
1. 胚胎著床以後:40-50%;
2. 驗出懷孕以後:10-15%;
3. 超音波看到胎兒心跳以後:少於2%。

原因:
一、 胎兒因素:受精卵或胚胎發育異常(50-60%)
二、 母體因素:
1. 各種感染。
2. 慢性疾病:高血壓,肺結核,等等。
3. 內分泌異常:糖尿病,甲狀腺疾病,黃體不足,等等。
4. 重度營養不良。
5. 藥物以及環境中的有害物質:煙,酒,輻射,重金屬,有機毒物,等等。
6. 免疫的因素。
7. 高齡。
8. 外傷。
9. 子宮異常:如子宮肌瘤,子宮頸閉鎖不全,等等。
三、 不明原因。

症狀:
1. 不正常子宮出血,
2. 下腹痛,
3. 妊娠囊排出體外。

檢查:
1. 超音波檢查,
2. 孕婦血清人類絨毛膜激素(hCG)檢查。

治療方式:
1. 胎兒狀況正常,仍有心跳:安胎;
2. 胎兒已無心跳或是有重大畸形:流產手術,或用藥物幫助子宮排空。

預防:有少數自然流產是可以預防或治療的。
1. 矯正身體潛在的疾病或異常:子宮畸形,黃體不足,糖尿病,免疫問題,等等。
2. 避免環境中有毒物質或是藥物。

後遺症:
適當的處置下,很少有嚴重的後遺症。有而會出現出血不止,流產不完全,感染,子宮腔沾黏導致不孕,或是流產以後發生葡萄胎的現象。

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