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肩 難 產
作者 : 周 輝 政


定義:
在生產過程中,胎兒頭部生出來以後,胎兒的肩膀部分無法或是很困難生下來。

危險因子:
導致肩難產危險因子包括三方面,母體因素,生產過程的原因,以及胎兒的因素:

1. 母體因素:肥胖,多胞胎,糖尿病。
2. 生產過程:產程過長(難產),使用中位產鉗。
3. 胎兒因素:。胎兒體重過大。

說明:
  肩難產是生產過程中所發生的一種緊急的狀況,目前並沒有任何一種方法可以預估肩難產的發生。如果無法立刻解除肩難產的狀況,胎兒會在幾分鐘之內發生缺氧的狀況或是死亡。有時為了解救胎兒的生命,醫師往往必須進行必要的措施,有時甚至要刻意打斷胎兒的鎖骨,讓胎兒順利通過產道。會引起肩難產的因素相當多,胎兒體重過大只是其中的一個因素,當然胎兒體重太大,發生肩難產的機會就高,但是也有許多肩難產發生在體重較低的胎兒。根據婦產科教科書的記載,肩難產和胎兒體重有以下的關係:

出生體重
肩難產的機率
佔所有肩難產的比率
3001-3500公克
0.3%
14%
3501-4000公克
1.0%
29%
4001-4500公克
5.4%
39%
>4500公克
19.0%
18%
全部
0.9%
100%

  由表可以發現有40%以上的肩難產發生在4000公克以下的新生兒;目前的產前超音波檢查估計胎兒體重,誤差可以達到500公克或是更多,所以要以胎兒重來預測哪一個胎兒會發生肩難產,就目前科技而言,是mission impossible。

後遺症
肩難產是一種危急的症狀,即使將胎兒順利生產下來以後,仍然可能發生一些嚴重的併發症,包括:
胎兒的併發症:鎖骨或是上臂骨骨折、神經癱瘓、缺氧、死亡、其他。
產婦的併發症:產道裂傷,其他。


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